આરોગ્ય વીમો એ વીમા કવરેજનો એક પ્રકાર છે જે વીમાધારક દ્વારા કરવામાં આવતા તબીબી અને સર્જિકલ ખર્ચ માટે ચૂકવણી કરે છે. તે વ્યક્તિઓ અને પરિવારોને ઉચ્ચ તબીબી ખર્ચથી બચાવવા માટે રચાયેલ છે. તેમાં સામાન્ય રીતે પ્રદાતાઓનું નેટવર્ક અને લાભોના શેડ્યૂલનો સમાવેશ થાય છે, જે આવરી લેવામાં આવશે તે કાળજીના પ્રકારો અને માત્રા નક્કી કરે છે. આરોગ્ય વીમો નોકરીદાતાઓ (Company) દ્વારા પ્રદાન કરી શકાય છે, વ્યક્તિઓ દ્વારા ખરીદી શકાય છે અથવા મેડિકેડ અથવા મેડિકેર જેવા સરકારી કાર્યક્રમો દ્વારા મેળવી શકાય છે.
આરોગ્ય વીમો ઘણા સ્વરૂપોમાં આવી શકે છે, જેમાં એમ્પ્લોયર (Company) દ્વારા પ્રાયોજિત યોજનાઓ, વ્યક્તિગત યોજનાઓ અને સરકાર દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલ કાર્યક્રમોનો સમાવેશ થાય છે.
એમ્પ્લોયર દ્વારા પ્રાયોજિત યોજનાઓ સામાન્ય રીતે કર્મચારીઓને લાભ તરીકે ઓફર કરવામાં આવે છે. આ યોજનાઓ મોટાભાગે એમ્પ્લોયર દ્વારા પ્રાયોજિત કરવામાં આવે છે અને આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીતે એમ્પ્લોયર દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે. આ યોજનાઓમાં સામાન્ય રીતે પ્રદાતાઓનું નેટવર્ક હોય છે જેનો ઉપયોગ વીમેદારે કવરેજ મેળવવા માટે કરવો જોઈએ. કેટલીક એમ્પ્લોયર દ્વારા પ્રાયોજિત યોજનાઓ ડેન્ટલ અને વિઝન કવરેજ જેવા વધારાના લાભો પણ ઓફર કરી શકે છે.
વ્યક્તિગત યોજનાઓ, જેને "ડાયરેક્ટ-પરચેઝ" પ્લાન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એવી યોજનાઓ છે જે નોકરીદાતા દ્વારા નહીં પણ વ્યક્તિઓ દ્વારા ખરીદવામાં આવે છે. આ યોજનાઓ એમ્પ્લોયર દ્વારા પ્રાયોજિત યોજનાઓ કરતાં વધુ ખર્ચાળ હોઈ શકે છે અને સમાન સ્તરનું કવરેજ ઓફર કરી શકતી નથી. આ યોજનાઓ સરકારી બજાર દ્વારા અથવા સીધી વીમા કંપની પાસેથી ખરીદી શકાય છે.
મેડિકેડ અને મેડિકેર જેવા સરકારી ભંડોળ ધરાવતા કાર્યક્રમો અમુક વ્યક્તિઓ અથવા લોકોના જૂથોને આરોગ્ય વીમા કવરેજ પ્રદાન કરે છે. Medicaid એ સંયુક્ત ફેડરલ અને રાજ્ય કાર્યક્રમ છે જે ઓછી આવક ધરાવતી વ્યક્તિઓ અને પરિવારોને આરોગ્ય કવરેજ પ્રદાન કરે છે. મેડિકેર એ એક ફેડરલ પ્રોગ્રામ છે જે 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની વ્યક્તિઓ અને વિકલાંગતા ધરાવતી કેટલીક નાની વ્યક્તિઓને આરોગ્ય કવરેજ પ્રદાન કરે છે.
આરોગ્ય વીમા પૉલિસીઓ કવરેજ, ખર્ચ અને લાભોના સંદર્ભમાં વ્યાપકપણે બદલાય છે. કેટલીક નીતિઓ માત્ર અમુક પ્રકારની સંભાળને આવરી લે છે, જેમ કે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ, જ્યારે અન્ય વધુ વ્યાપક કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે, જેમાં નિવારક સંભાળ, પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય સેવાઓનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીક પૉલિસીમાં ઉચ્ચ કપાતપાત્ર, કૉપે અને આઉટ-ઑફ-પોકેટ મેક્સિમમ્સ હોઈ શકે છે, જ્યારે અન્યમાં ઓછા અથવા કોઈ ખર્ચ-શેરિંગ હોઈ શકે છે.
તમે જે પૉલિસી ખરીદતા પહેલા વિચારી રહ્યાં છો તેના કવરેજ, કિંમત અને લાભોની સમીક્ષા કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
આરોગ્ય વીમા કંપની કેવી રીતે પસંદ કરવી
આરોગ્ય વીમા કંપની પસંદ કરતી વખતે, તમે પસંદ કરો છો તે કંપની અને યોજના તમારી જરૂરિયાતોને પૂરી કરશે તેની ખાતરી કરવા માટે ઘણા પરિબળો ધ્યાનમાં લેવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. ધ્યાનમાં લેવા જેવી કેટલીક બાબતોનો સમાવેશ થાય છે:
પ્રદાતાઓનું નેટવર્ક: ખાતરી કરો કે કંપનીના પ્રદાતાઓના નેટવર્કમાં તમે ઉપયોગ કરવા માંગો છો તે હોસ્પિટલો અને ડોકટરો શામેલ છે.
કવરેજ અને લાભો: વિવિધ યોજનાઓ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતા કવરેજ અને લાભોની તુલના કરો કે તમે પસંદ કરો છો તે તમને જોઈતી તબીબી સેવાઓને આવરી લેશે.
કિંમત: તમે પસંદ કરો છો તે સસ્તું છે તેની ખાતરી કરવા માટે, પ્રીમિયમ, કપાતપાત્ર અને ખિસ્સા બહારના ખર્ચ સહિત વિવિધ યોજનાઓની કિંમતની તુલના કરો.
પ્રતિષ્ઠા અને ગ્રાહક સેવા: કંપનીની પ્રતિષ્ઠા અને ગ્રાહક સેવા રેકોર્ડનું સંશોધન કરો જેથી ખાતરી થાય કે તેઓ વિશ્વસનીય અને પ્રતિભાવશીલ છે.
રાજ્ય આરોગ્ય વીમા બજાર પર યોજનાઓની તુલના કરો અથવા વિવિધ યોજનાઓ અને કંપનીઓ વિશે વધારાની માહિતી મેળવવા માટે લાઇસન્સ પ્રાપ્ત વીમા એજન્ટ સાથે સંપર્ક કરો.
ટેલિમેડિસિન, માનસિક સ્વાસ્થ્ય કવરેજ, પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ જેવા વધારાના લાભો માટે તપાસો, જો આ તમારા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
જો તમે પસંદ કરો છો તે યોજના તમારા એમ્પ્લોયર માટે ઇન-નેટવર્ક છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લો.
આખરે, વિવિધ આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ અને તમારી જરૂરિયાતો અને બજેટને શ્રેષ્ઠ રીતે પૂર્ણ કરે તેવી એક શોધવાની યોજનાઓનું કાળજીપૂર્વક સંશોધન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.